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为什么精液检查结果每次都不一样?
来源:苏州吴江中山门诊部

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  精液常规分析是评价男性生育能力的最基础的检查项目,操作十分简单,对临床医生判断病情有较高的参考价值。不育患者在反复接受精液检查时常会对检查结果进行比较,以判断其治疗效果,如果检查结果不一样,患者就会十分困惑,这是为什么呢?
 
  精液变化的原因主要是采精方法和精液分析方法的误差,主要包括:
 
  一、排精的时间间隔
 
  有些患者采精间隔或禁欲时间不一样,而精液化验前的禁欲天数对精液质量是有影响的,尤其是对精子的浓度影响较大。排精间隔时间越短,精子浓度越小;而排精间隔时间越长,精子浓度的增加不,但精子的活动力会下降。故一般建议在接受检查前的3-7天要禁欲。
 
  二、取精地点
 
  一些精液的特性是要在排出精液后立即进行观察的,所以,理想的取精地点应该在实验室附近,以便“现采现验”。有些患者不习惯更改性活动地点,就选择在自己的家里或者旅馆,这样就不能尽快送检,精液在运送过程中也难免溢出,环境温度过高或过低都可能对检查结果有影响。
 
  三、取精方法
 
  最理想的取精方法是手淫法,并将一次排出的全部精液都送检,不应有所遗漏。有些不育患者不会手淫,只能采用其他的方法获取精液,例如性交中断法或使用避孕套。但是这两种方法都有缺陷,前者不容易收集到全部的精液,且容易受到女性阴道分泌物的污染而影响检验结果;后者可由于未经处理的避孕套内含有的杀精子药而影响检查结果,而且避孕套内也容易残留部分精液。
 
  四、标本的运送
 
  环境温度对精液的检查结果也有的影响,尤其是在严寒的冬季,故应该将获得的精液放入杯中,使其保持在20摄氏度左右,并尽快及时送检。
 
  五、实验室的差别
 
  不同实验室,不同的实验员检验同一份精液也会有明显差别。有人将同一份精液分成许多份,分别送到多个实验室,由不同的实验员检验,检查结果并不一致,其中精子的浓度分析差异竟达1亿。
 
  此外,人体的精液生成也有明显的生理性波动,所以精液化验结果不一样也在情理之中。一般临床要求初次就诊的患者应该连续进行2-3次的精液分析,间隔1-2周,才能化验结果的准确性。发热,患病,酗酒,过度劳累等情况下均不宜进行精液检查。
 
  一般在排出了上述的影响因素外,在同一个实验室,由同一个实验员进行的连续2-3次精液分析,基本上可以反映精液的真实情况。如果此时仍然有持续明显的变化,就应该考虑是否是某些治疗措施改善了精液的质量,或者是其他一些不利因素损害了精液,使其质量下降。
就医指南
男科医生

罗圣平

医生介绍:从事泌尿外科临床工作多年,对包皮包茎、早泄、阳痿等疾病有丰富诊疗经验。

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